Химические ожоги: разновидности, определение, первая помощь и лечение
При случаях ожогов с кислотами, щелочами, химическими соединениями и прочими токсичными веществами первая помощь играет важную роль в предотвращении осложнений. Основные симптомы, диагностика и алгоритм оказания первой помощи при химических ожогах различных степеней, а также меры предосторожности.
Помощь при химических ожогах
«Химические ожоги возникают из-за воздействия сильных кислот, щелочей и других химических веществ на ткани. Эти повреждения могут проявиться не сразу, а через несколько часов после контакта и, обычно, ограничиваются определенной областью тела», — отмечает Илья Алмазов, кандидат медицинских наук и пластический хирург.
По данным экспертов, около половины всех химических ожогов вызваны кислотами, примерно 20-25% — щелочами, а остальные происходят от других химических соединений. Они встречаются гораздо реже, чем тепловые ожоги, и чаще всего возникают при использовании бытовой химии или в производственных условиях.
«У детей до 10 лет самая распространенная причина химических ожогов — попадание токсичных веществ в пищевод. Это происходит из-за любопытства детей и невнимательности взрослых», — добавляет Василиса Перушкина, врач-пластический хирург. В случае серьезных химических ожогов требуется немедленная медицинская помощь.
Типы химических ожогов
Химические ожоги делятся на следующие виды в зависимости от химического вещества:
- Кислотные ожоги. Поражение неорганическими кислотами обычно приводит к IV степени ожога. Например, серная кислота вызывает красноту и отекание кожи, образуется серый или темно-красный струп. При контакте с азотной кислотой кожа окрашивается в желтый цвет, а струп получает зеленовато-желтый оттенок. Органические кислоты, такие как щавелевая или уксусная, могут оказывать токсическое воздействие на организм.
- Щелочные ожоги. При контакте с щелочами нарушается кожный барьер, коллаген разрушается, образуется влажный некроз и белый струп. Щелочи проникают глубже и могут вызывать серьезные повреждения кожи и органов.
- Фосфорные ожоги. Эти ожоги особенно опасны, так как вещество может продолжать гореть при контакте с кожей. Под действием фосфорной кислоты образуются глубокие раны и может произойти тромбоз кровеносных сосудов.
- Ожоги другими химическими соединениями. Это включает соли, оксиды и другие вещества, которые могут вызывать различные степени повреждений кожи.
Степени тяжести химических ожогов
I степень: повреждение ограничивается эпидермисом, проявляется гиперемией (покраснением) и отечностью.
II степень: поражаются эпидермис и верхние слои дермы, сохраняются придатки кожи (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы), возможно образование волдырей или струпов.
III степень: повреждаются все слои кожи.
IV степень: глубокое поражение, затрагивающее мышцы, кости и другие ткани.
Симптомы химических ожогов включают:
- Нарушение структуры и цвета кожи.
- Изменение болевой чувствительности.
- Образование волдырей или струпов в зависимости от концентрации поражающего вещества.
- Общие симптомы: озноб, жар, головокружение, рвота.
Признаки химического ожога глаз могут включать: режущие боли, слезотечение, светобоязнь, отек, покраснение кожи вокруг глаз, потерю зрения.
Признаки ожога пищевода могут включать: рвота, избыточное слюноотделение, боль при глотании, жгучую боль за грудиной и в верхней части живота, а также ожоги вокруг рта, отек, покраснение и налет на слизистых рта.
При химических ожогах обычно не образуются пузыри, так как ткани могут мгновенно погибнуть, но они могут появиться при низкой концентрации вещества. Ожог первой степени характеризуется легким покраснением, отеком и незначительными болевыми ощущениями, а заживление происходит без рубцов через 7-10 дней.
При ожогах второй степени также включаются более глубокие слои кожи, но при этом сохраняются волосяные фолликулы и железы. Заживление ран происходит через 18-20 дней после травмы, но может остаться пигментация и могут образовываться рубцы.
Более глубокие ожоги требуют комплексного лечения из-за поражения мышц, фасций и костей, и могут приводить к рубцовым деформациям и контрактурам после заживления.
Диагностика глубины химических ожогов
Диагностика является важным этапом в оказании помощи пострадавшему. Эксперты отмечают, что химические вещества могут продолжать свое воздействие на кожу даже после прекращения контакта, что делает определение степени ожога сложным. Обычно окончательную диагностику можно провести только через 7-10 дней после получения травмы.
Для определения глубины поражения специалисты используют информацию, предоставленную самим пострадавшим, проводят визуальный осмотр поврежденной области и выполняют диагностические тесты. При осмотре врач обращает внимание на цвет кожи, степень отечности, наличие пузырей, характер тканевого повреждения и состояние болевой чувствительности.
Для каждой степени химического ожога характерны определенные признаки:
- При ожогах I степени отмечается покраснение кожи и небольшой отек. Могут появиться пузыри с прозрачной жидкостью. Болевая чувствительность обычно сохраняется.
- Ожоги II степени характеризуются образованием пузырей, более выраженным отеком кожи и снижением болевой чувствительности. Может образоваться струп.
- При ожогах III степени повреждаются все слои кожи, и рана обычно покрыта толстым струпом с кровью. Болевая чувствительность отсутствует.
- Ожоги IV степени характеризуются тотальным поражением кожи и подлежащих тканей.
Для определения глубины ожога также используются специальные пробы:
- Сосудистая проба, при которой на пораженную область кожи надавливают пальцем. Появление белого пятна, заполняющегося кровью, указывает на ожог II степени.
- Оценка болевой чувствительности при нанесении иглы или выдергивании волосков. Нарушения чувствительности могут указывать на глубокий ожог.
Важно помнить, что глубина поражения и скорость заживления зависят от множества факторов, включая количество вещества, его концентрацию и длительность контакта с кожей, а также своевременность оказания первой помощи.
Первая помощь при химическом ожоге
При химическом ожоге оказание первой помощи играет критическую роль в предотвращении дальнейших повреждений. Вот пошаговая инструкция:
1. Вызов скорой помощи и безопасность: Первым шагом следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и изолировать пострадавшего от источника химического воздействия.
2. Снятие загрязненной одежды и удаление вещества: Если возможно, следует аккуратно снять с пострадавшего одежду, загрязненную химическим веществом, и удалить поражающее вещество с поврежденной области кожи.
3. Промывание раны: Немедленно начинайте промывать рану под проточной чистой холодной водой не менее 10 минут. Это следует делать как можно скорее, прямо на месте происшествия.
4. Учет состава поражающего вещества: Важно учитывать тип химического вещества, которое вызвало ожог, так как это будет определять необходимость специфического лечения. Например, некоторые типы ожогов требуют длительного промывания, в то время как другие могут вызывать реакцию при контакте с водой.
5. Особенности при ожогах глаз и пищевода: При ожогах глаз следует промыть их водой, затем закапать антисептический препарат и закрыть глаза стерильной повязкой. При ожогах пищевода необходимо промыть ротовую полость и желудок большим количеством чистой воды комнатной температуры в течение первых 5–6 часов после получения ожога.
Важно помнить, что оказание первой помощи должно быть осуществлено как можно быстрее, чтобы минимизировать дальнейшие повреждения тканей и обеспечить наилучшие шансы на выздоровление пострадавшего.
Лечение
При химических ожогах лечение требует постоянного наблюдения специалистов и направлено на восстановление как внешних, так и внутренних повреждений, включая очищение организма от токсинов и восстановление функций поврежденных систем, в частности, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы (ЦНС). В случаях с особо тяжелыми повреждениями может понадобиться хирургическое вмешательство, вплоть до трансплантации кожи и органов.
Лечение ожогов первой степени часто может проводиться в домашних условиях. Для этого используются обезболивающие препараты, обработка кожи раствором антисептика и нанесение ранозаживляющих и защитных повязок. При ожогах второй и третьей степени требуется медицинская помощь в стационаре, где специалисты обрабатывают рану, удаляют химические остатки и накладывают асептические повязки. Струпы (корки) не удаляются до их самостоятельного отслоения. После удаления некротических тканей на поверхность наносят ранозаживляющие мази. При необходимости, прибегают к хирургической пластике кожи.
При химических ожогах глаз применяют глазные капли для ускорения заживления, местные антибиотики для предотвращения инфекций и анальгетики для облегчения боли. Коррекцию хирургического вмешательства определяет специалист в зависимости от степени повреждения.
Последствия и осложнения
Последствия химических ожогов могут быть разнообразными в зависимости от концентрации и длительности воздействия химических веществ. Это может включать ожоги, экземы, дерматиты, а также отравление дыхательных путей и органов. Осложнения могут включать воспаление глубоких тканей, формирование грубых рубцов, ограничение подвижности конечностей и поражение внутренних органов.
Что нельзя делать
При первой помощи при химическом ожоге не следует использовать масла, жиры, яичный желток, молочные продукты, настои трав, спирт, перекись водорода или концентрированные растворы нейтрализующих средств. Также не рекомендуется тереть пораженную кожу влажными салфетками, что может усилить повреждения.
Профилактика ожогов Главным способом предотвращения химических ожогов является соблюдение правил безопасности при работе с агрессивными химическими веществами как дома, так и на производстве. Это включает использование веществ в соответствии с инструкцией, применение средств индивидуальной защиты (таких как маски, респираторы, очки) и проветривание помещения после работы с химикатами.
«Профилактика ожогов пищевода также включает соблюдение правил хранения агрессивных веществ: необходимо использовать маркированные контейнеры и хранить их на отдельных полках или в шкафах, недоступных для детей», – поясняет Василиса Перушкина.